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西醫(yī)不得開中藥最新規(guī)定
近日，山東省衛(wèi)生健康委員會轉(zhuǎn)發(fā)了國家衛(wèi)健委關(guān)于重點監(jiān)控對品種的通知，通知表示，將國家衛(wèi)健委列出的20個品種作為本省的重點監(jiān)控品種，并要求各市在在9月30日前上報市級目錄，原則上不將《國家基本藥物目錄(2018年版)》內(nèi)的藥品納入限制使用范圍。
這份文件最大亮點是，對于國家衛(wèi)健委在文件提出的西醫(yī)不得開中成藥的規(guī)定進行了明確，通知表示：
| 中醫(yī)類別以外醫(yī)師在《通知》發(fā)布前已經(jīng)取得相應(yīng)醫(yī)師資格并注冊執(zhí)業(yè)，且在院校教育和畢業(yè)后教育接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的，可以開具中成藥處方。基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生可以開具常見病多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)醫(yī)師開具的中成藥長期處方。 |
國家衛(wèi)健委官員解讀
山東省的規(guī)定和網(wǎng)上傳出的2019年8月30日全國推進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥管理工作電視電話會議上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局張宗久局長對于西醫(yī)師處方中成藥的政策解讀精神很一致。
據(jù)傳，在該會議上，張宗久表示，該政策的實施范圍和實施對象為：
1、主要用于三級公立醫(yī)院績效考核工作，執(zhí)行的重點是三級公立醫(yī)院。 2、對于縣級(二級)醫(yī)院暫不做硬性要求，將在下一步縣級（二級)醫(yī)院績效考核中逐步實施。 3、對于基層醫(yī)療機構(gòu)的25萬全科醫(yī)生和90萬鄉(xiāng)村醫(yī)生，明確可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)師開具的中成藥長期處方。 |
山東省文件和張宗久的解讀非常吻合，尤其是基層醫(yī)院，基本上常用病的中成藥處方不受限制。
其他省、三級醫(yī)院限制匯總
山東省對西醫(yī)不得開中藥的規(guī)定，鑒于基層醫(yī)院主要解決的是常見病多發(fā)病，所以，基層處方中成藥實際上是基本放開了，限制主要集中在三級醫(yī)院和二級醫(yī)院，對于這些醫(yī)院哪些醫(yī)生可以處方進行了規(guī)定。
除了山東省外，河北省是第一個出臺落地細則省份，該文件列出了西醫(yī)可以開中藥的幾種情況，文件規(guī)定在下面四種情況下，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)考核，確認中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)達到相應(yīng)水平的，可以在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中藥飲片等4類中醫(yī)藥服務(wù)：
取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格； 取得省級以上教育行政部門認可的中等以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位； 取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》； 參加省中醫(yī)藥管理局認可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班(總學(xué)時數(shù)不少于850學(xué)時)并取得相應(yīng) 證書。 |
此外，還有三種途徑，非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以獲得中醫(yī)藥服務(wù)資格：
非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識，經(jīng)轄區(qū)縣級以上中醫(yī)藥主管部門或所在二級以上醫(yī)療機構(gòu)考核合格后，可以在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等3類中醫(yī)藥服務(wù)。 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)所在主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)考核，確認中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)達到相應(yīng)水平，并填寫《河北省非中醫(yī)類別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)登記表》，在轄區(qū)縣、市級中醫(yī)藥主管部門登記后，可以根據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨立從事一般的中醫(yī)執(zhí)業(yè)活動。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加縣級以上中醫(yī)藥主管部門組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班并考核合格的，可以在轄區(qū)內(nèi)提供所學(xué)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約團隊中的非中醫(yī)人員，參加縣級以上中醫(yī)藥主管部門組織的針對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的培訓(xùn)并考核合格的，可以在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中提供相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)。 |
此外，坊間陸續(xù)曝出限制中成藥處方的醫(yī)院。據(jù)江蘇醫(yī)藥聯(lián)盟的消息，江蘇省蘇州市第九人民醫(yī)院（原蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院），將嚴格執(zhí)行“西醫(yī)不得開中成藥”。被該院限制的中成藥目錄共有六頁，包括江蘇地產(chǎn)藥企的蒲地藍、藍芩等總計130個左右的品規(guī)！
部分醫(yī)院的處方系統(tǒng)已經(jīng)直接限制西醫(yī)的中藥處方權(quán)，只有滿足下面三個條件的可以處方中成藥：
1. 經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格； 2. 中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)合格醫(yī)師，取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的，或者參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時數(shù)不少于850學(xué)時）并取得相應(yīng)證書； 3. 取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。 |
